Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии

Рак легкого – значительная проблема как для общества, так и для здравоохранения в целом. Он является наиболее распространенной формой рака среди всех онкологических заболеваний. За последние десятилетия он уверенно удерживает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в России и большинстве стран Европы.

За минувшие годы были предприняты многочисленные попытки создания системы раннего обнаружения рака легких в группах людей, относящихся к так называемым группам риска. Основными методами такой диагностики планировались стать рентгенологический и цитологический. Каждый хоть раз в жизни, а скорее всего несколько раз сталкивался с профилактической флюорографией или рентгенографией органов грудной клетки. Эти методы скрининга являлись основными как в России, так и за рубежом. С наступлением цифровизации они трансформировались в новый метод – цифровую рентгенографию легких. Но даже модернизация всем знакомой классической флюорографии оказывается малоэффективной в выявлении рака легких центральной локализации.

Форм и видов рака огромное множество. В связи с этим невозможна диагностика его наличия каким-либо одним исследованием или анализом. Для каждой формы существует свой алгоритм диагностики как инструментальной, так и лабораторной.

Низкодозная компьютерная томография

За последнее десятилетие появилось множество работ и крупных исследований эффективности нового метода ранней диагностики – низкодозной компьютерной томографии (НДКТ). Эта та же компьютерная томография органов грудной клетки, только с использованием значительно меньшей дозы облучения. И этого вполне достаточно для точного скринингового исследования. Все работы свидетельствуют о том, что существует значительная потенциальная вероятность снижения смертности от рака легких из-за кратно возросшей информативности. Ведь вместо получаемого в случае флюорографии единственного снимка при НДКТ врач анализирует уже целую серию послойных «срезов» легких, на которых пропустить какие-либо изменения почти невозможно. Это привело к значительному изменению тактики обследования лиц из так называемых групп риска. Компьютерная томография вытеснила все остальные разновидности рентгеновской методики в уточняющей диагностике рака легкого. В связи с этим значительно увеличился перечень показаний для НДКТ на этапе дообследования пациентов после обнаружения изменений на флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки. Широкое распространение аппаратов для компьютерной томографии, точные клинические показания к проведению этого исследования, раннее определение групп риска – все это стало главными элементами системы раннего выявления рака легкого.

Для диагностики рака легких на ранней стадии в России действует программа ранней диагностики – скрининг. Это стратегия в здравоохранении РФ в виде обследования населения, направленная на выявление заболевания у клинически бессимптомных лиц, а также рисков его возникновения. Согласно нынешнему приказу о диспансеризации взрослых групп населения, в нашей стране при прохождении диспансеризации врач при необходимости может назначить проведение рентгенографии органов грудной клетки или НДКТ. Но от проведения классической рентгенографии мировое сообщество призывает отказываться уже сейчас по ранее описанной причине ее низкой информативности в диагностике рака легкого. Ведь в большинстве случаев какие-либо изменения на рентгенограммах будут визуализироваться лишь на поздних стадиях заболевания.

Самым информативным методом признается НДКТ, так как данный метод позволяет обнаружить образования небольшого размера на ранних стадиях. По данным одного крупного многоцентрового исследования, проведенного в США, применение НДКТ в группах риска снижает смертность от рака легких на 20%.

Так выглядят снимки, полученные при низкодозной компьютерной томографии легких. Источник фото: Radiopaedia.org, rID: 148682

В соответствии с мировыми рекомендациями по профилактике онкологических заболеваний, скрининг рака легкого необходимо проводить среди курящего населения в возрасте от 50 до 80 лет. К группе высокого риска развития рака легкого относятся люди, индекс курильщика которых достигает 20 пачка-лет, при условии, что они курят в настоящее время или бросили курить менее 15 лет назад. Скрининг не нужно проводить, если человек бросил курить более 15 лет назад, так как в данном случае риск развития рака легкого равен таковому у некурящего.

Лабораторные исследования

Одним из дополнительных методов в диагностике являются лабораторные методы исследования, включающие прежде всего исследования стандартных показателей периферической крови. Само по себе исследование крови не может подтвердить или опровергнуть диагноз «рак легких», как и в целом наличие любой другой опухоли в организме, однако изменения могут сигнализировать о требующих уточнения ситуациях.

Изменения в общем анализе крови наблюдаются только при поздних стадиях, когда болезнь осложняется воспалительным процессом, ателектазом или обширным распадом легочной ткани, часто наблюдаются изменения, характерные для воспалительного процесса. Такие изменения картины крови не характерны исключительно для рака легкого, они могут наблюдаться при любых хронических воспалительных заболеваниях легких. Отличие заключается в том, что лечебные противовоспалительные меры, назначенные врачом, могут приблизить показатели периферической крови к норме или даже вернуть их к ней, чего никогда не наблюдается при раке. Также могут отмечаться различные степени анемии в виде снижения гемоглобина и эритроцитов крови.

Изменения биохимических показателей крови могут обнаружить метаболические отклонения, сопутствующие росту и распространению опухоли. Например, повышенный уровень кальция или щелочной фосфатазы может отмечаться при метастазах рака легких в кости. А повышенная концентрация щелочной фосфатазы наряду с печеночными ферментами (АЛТ и АСТ) может сигнализировать о возможном наличии метастазов в печени.

Все лабораторные изменения являются только косвенными признаками наличия того или иного заболевания.

И они могут носить совсем не «онкологическую» природу. По этой причине при выявлении каких-либо изменений в лабораторных анализах стоит незамедлительно обратиться к врачу с целью уточнения причин.

Стоит отметить, что приведены только методы РАННЕЙ диагностики заболевания. Для полноценного обследования в случае подозрения на рак или его наличие необходимо пройти весь перечень процедур и исследований, назначенных вашим врачом. Результат каждого отдельного вида исследования не является диагнозом и также требует консультации лечащего врача.

Общие специфические симптомы

При наличии опухоли в организме возможно проявление общих специфических симптомов, появляющихся даже на ранних стадиях развития, хотя в зависимости от ее расположения может наблюдаться длительный бессимптомный, так называемый «немой» период. Однако возможны следующие симптомы: немотивированная усталость, снижение аппетита, небольшая потеря массы тела, кашель. Кашель чаще всего сухой, носит приступообразный характер, не связан с физической нагрузкой, в дальнейшем может присоединиться мокрота, возможно, с примесями крови. При появлении даже одного из этих симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Какие еще методы диагностики существуют?

В настоящее время ученые и дальше разрабатывают более информативные, чувствительные и экономически выгодные способы ранней диагностики рака легких. Идет активный поиск онкомаркеров рака легкого, совершенствуются имеющиеся и разрабатываются новые методики геномного и протеомного анализа мокроты на предмет наличия в ней злокачественных клеток. Несмотря на это, ведущие мировые сообщества специалистов обращают внимание, что наиболее эффективным методом профилактики рака легкого был и остается отказ от курения.

Маршрутизация пациентов – куда обратиться за помощью?

От того, насколько быстро и правильно будет принято решение о необходимом дополнительном обследовании и последующем лечении опухоли, – напрямую зависит жизнь пациента! В этой связи необходимо обратить внимание граждан на важность заботы о своем здоровье. Необходимо советоваться с врачом по любым беспокоящим поводам. Сегодня в Российской Федерации имеется достаточно ресурсов для оказания качественной медицинской помощи онкологическим пациентам. Правительством РФ и Минздравом России повсеместно реализуются и финансируются мероприятия федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В рамках этой программы создано более 500 центров амбулаторной онкологической помощи, куда пациенты могут обращаться по месту своего жительства совершенно бесплатно: после прохождения диспансеризации, профилактических осмотров в смотровых кабинетах, иных видах скрининга, а также просто с имеющимися жалобами. Кроме того, во всех медицинских организациях первичного звена работают специализированные первичные онкологические кабинеты, где работают так называемые участковые онкологи. Пациенты должны помнить – здесь им помогут! Не стоит тратить драгоценное время на советы соседей и сети Интернет. Очень важно вовремя показаться врачу!